Aktuálny stav vývoja a uplatňovania ventilátorov

1. Stupeň počítačovej činnosti ventilátorov Stupeň počítačovej počítačovej činnosti ventilátorov určuje stupeň ventilátorov, čo sa odráža v: (1) funkcii samostatne testov po spustení. (2) Obrazovka sa zobrazí, keď dôjde k poruche, ktorá je vhodná na údržbu. (3) Kompletné alarmové funkcie, ako je prívod kyslíka, prívod plynu, minútová ventilácia, horný tlakový limit, limit nižšej tlaku, rýchlosť respiračných ciest, prílivový objem, vetranie asfyxie, nastavenia ventilácie na pozadí, nastavenia odpojenia stroja, objem netesnosti a úniku, snímač toku, pracovný tok, pracovný tok kyslíka a ďalšie spojenia na zabezpečenie bezpečnosti mechanického procesu vetranie. Lekári môžu upraviť rozsah alarmov nastavení parametrov podľa stavu pacienta. (4) Ďalšie špeciálne funkcie, vrátane funkcie sacieho spúta, funkcie nebulizácie, funkcie držania dychu (vrátane vdýchnutia a výdychu, držanie dychu, aby sa uspokojilo potreby rôntgenového rastu hrudníka) a funkcie zamykania strojov (aby sa zabránilo svojvoľnému zmene parametrov ventilácie).
2. Monitorovanie funkcie ventilátora Monitorovacia funkcia ventilátora je jedným z kľúčových spojení na určenie stupňa ventilátora. Perfektná funkcia monitorovania ventilátora je dôležitým predpokladom na dosiahnutie prispôsobenia ventilátora na patofyziologické zmeny pacienta. It should not only display the numerical values ​​​​of conventional ventilation and lung mechanical parameters, such as VTe, VT, R, c, f, airway temperature, Fio2, Pp resistance k, P, Pn, VA, VAleak, I:E, but also further display: (1) Pressure-time, volume-time, flow-time curves can be displayed on a single screen or simultaneously. (2) SPO2, ETCO2 a vypočítať produkciu VD/VTE, CO2. (3) Monitorujte zaznamenávanie PAW-V, V-t-flow, prietokovej labky, V-CO2, PTRACH-V, Flow-Ptrach a ďalších slučiek krivky. (4) Recenzia trendu (24-48 hodín). (5) denník, to znamená, preskúmanie nastavení hodnôt udalostí aplikácie ventilátora. (6) Kalibračná funkcia vrátane CO2, Flow a O2 Kalibrácia. (7) Ventilácia a rôzne nastavenia funkcií: objem, rôzne kombinácie displeja obrazovky, akýkoľvek výber režimu ventilácie (viac ako 10 bežne používaných režimov), viac hlasových nastavení atď. (8) Ventilátor umožňuje užívateľovi používať metódu s nízkym prietokom na zaznamenávanie PV Curve a InterPIC (PEEPI (PEEPI). Toto poskytuje základ pre lepšie úpravu parametrov ventilácie. Horné a dolné inflexné body a komplexný tenzor sa môžu vypočítať prostredníctvom záznamu krivky a môžu byť pripojené k počítaču na tlač a nahrávanie. (9) Ventilátor integruje ďalšie zariadenia (monitorovanie respiračnej mechaniky „bi-jadro“) na zlepšenie riešenia problémov, ktoré nemožno pochopiť pomocou respiračných parametrov počas ventilácie, ako je monitorovanie respiračných mechanikov, umiestnenie ezofageálneho tlaku, intragastrický tlak, ktorý zabezpečuje vedecký tlak, sa môže ďalej rozvíjať vedecký tlak a Dypistric Researific Desent tlaku. priestor pre klinických profesionálov. (10) Po rokoch klinickej praxe výrobcovia cudzích ventilátorov včas integrovali niektoré užitočné parametre, ako sú RVR, MIP, PO. 1. PLP a AU GATE P sa vložia do monitorovacieho systému _4 j, čo poskytuje základ pre úpravu a offline nastavenie lekárov. V posledných rokoch sa automatizovaný režim offline ticho zvýšil _5. 5. Ventilátor integroval dôležité parametre pacienta, hmotnosť a ideálne parametre ventilácie, BGA, zlepšila úroveň mechanickej ventilácie a skrátila čas nosenia stroja. Stručne povedané, počítač a vytváranie sietí ventilátora poskytujú vedeckú výskumnú platformu pre mechanické ventilácie a podporujú vývoj úrovne aplikácie mechanickej ventilácie _6 j.
3. Vývoj režimu ventilátora je dôležitým prejavom úrovne ventilátora. Bez ohľadu na to, či je ventilátor regulovaný alebo regulovaný tlak, spôsobí to poškodenie pľúc vyvolané ventilátorom (VILI vyvolané ventilátorom VILI) v rôznych stupňoch [3]. V posledných rokoch zahraničné krajiny v tomto ohľade vykonali veľa základného a klinického výskumu a vykonali veľké reformy na základe pôvodných IPPV, IMV, SIMV, PSV atď. Mnoho štúdií ukázalo, že autonómny spôsob tlaku môže dobre implementovať protektívne stratégie, minimalizovať výskyt VILI a ďalej rozširovať úlohu ventilátorov ako metódy klinickej liečby. (1) V súčasnosti vyžaduje použitie ventilátorov novorodencov na dospelých iba nahradenie zvlhčovačov a potrubí; Mechanická ventilácia sa zmenila z neinvazívnych na invazívne a neinvazívne vetranie má silnejšiu kompenzáciu úniku. (2) Pridanie autoflow (autonómny prúdenie vzduchu) alebo prietok v režime ventilácie kontrolovaného objemom ďalej zvyšuje autonómiu pacienta, znižuje tlak dýchacích ciest a zvyšuje pohodlie pacienta, čím prekoná nedostatky režimu vetrania objemu. (3) Čas odozvy na dodávku plynu ventilátora (30-40 ms), priebeh dodávania plynu (tok konštantnej vlny štvorcových vĺn, spomaľovacia vlna) a spúšťacia citlivosť sú zrušené nastaviteľné spúšťače prietoku a spúšťače tlaku sú zrušené. Citlivosť výdychu (ES.end) v režime PSV je nastaviteľná. Pri monitorovaní ventilátora môžu lekári ľahko upraviť ESEM pacienta, čím riešia metódu interakcie človeka-stroj na minimalizáciu interferencie s kardiopulmonálnou funkciou a výskytom VILI. (4) Medzinárodná klinická prax ďalej potvrdila, že ventilácia tlaku je lepšia ako regulácia objemu pri udržiavaní pozitívneho tlaku dýchacích ciest, znižovaní kardiopulmonálnej interferencie a zlepšovaní okysličenia a tiež minimalizuje výskyt VILI. Na základe PCV, BIPAP/PS a APRV boli zavedené v posledných rokoch. Mnohí výrobcovia ventilátora prijali najmä režim ventilácie BIPAP pre svoju reguláciu tlaku, dobrú koordináciu človeka a výrobky a univerzálny ventilačný režim a bol pomenovaný: Bilevel, Duopap a ďalšie rôzne názvy. (5) Spontánna ventilácia a režim ventilácie s uzavretou slučkou: Experimentálne a klinické aplikácie ukázali, že riadený čas ventilácie sa môže skrátiť v maximálnom rozsahu, čím sa minimalizuje výskyt VILI a skracuje čas nosenia stroja. Mnoho štúdií ukázalo, že spontánne dýchanie má veľa výhod a vedie k obnove patofyziologických zmien pacientov. Spontánne dýchanie už nie je v minulosti jednoduchým sponkovým režimom, ale režimom servo a režimom vetrania s uzavretou slučkou. Jeho najväčšou výhodou je, že výstupné informácie v systéme možno presne ovládať. Môže rýchlo dosiahnuť ustálený stav pod predpokladom nulovej chyby a eliminovať rôzne vonkajšie interferencie. Technológia mechanickej ventilácie pomocou princípu kontroly s uzavretou slučkou môže byť pomerne jednoduchá alebo relatívne zložitá. Najjednoduchším ovládaním uzavretej slučky je ovládanie výstupnej premennej na základe vstupných informácií, ako je napríklad PSV. Relatívne komplexné riadenie uzavretej slučky môže nepretržite regulovať viac výstupných premenných na základe viacerých vstupných informácií. Duálne riadenie je synchrónne riadenie výstupného tlaku a objemu počas jednej vetrania alebo každej ventilácie. Ventilačné technológie, ktoré používajú princíp duálnej kontroly v jednom vetraní, zahŕňajú kapacitnú podporu tlaku podporu ventilácie (VI) a zosilnenie tlaku (PA). Jeho cieľom ventilácie je znížiť inšpiračnú prácu pacienta a zároveň zabezpečiť minimálny vdýchnutý prílivový objem a minútu ventilácie. Medzi ďalšie patria: PRVC, Autoflow, VTPC (regulácia tlaku kalibrovaného objemu). Jeho technickým princípom je, že ventilátor automaticky upravuje inspiračný tlak a inspiračný prietok, keď sa menia charakteristiky respiračnej mechaniky pacienta, aby sa zabezpečilo, že VT má tendenciu byť konštantná počas každej ventilácie. Ventilátor vykonáva negatívnu kontrolu spätnej väzby pri každej ventilácii. Podľa zásady kontroly ventilácie s uzavretou slučkou je ventilácia s uzavretou slučkou rozdelená na: pozitívnu spätnú väzbu (PAV), vetranie negatívnej spätnej väzby (APV, ASV, PRVC), vetranie s uzavretou slučkou medzi dychmi (MMV, APV, ASV) a ventiláciou uzavretej slučky v rámci dychov (NW).
Za posledných 20 rokov boli klinickí lekári privítaní Psve7, 8, 9J a zlepšila sa miera úspešnosti pacientov s odstavením ventilátora. Vzhľadom na to, že PSV je konštantnou tlakovou inšpiračnou podporou, pri nízkych úrovniach PS musí generovanie VT prejsť tromi fázami: nadmerná podpora, primeraná podpora a nedostatočná podpora. Tento režim má inšpiračné oneskorenie a exspiračné oneskorenie. Keď sa tento režim používa, dôjde k náchylnej asynchrónii človeka-stroj. V posledných rokoch mnohí výrobcovia pridali úpravu exspiračnej citlivosti (ESENS) do exspiračnej fázy, ktorá výrazne znižuje výskyt asynchrónie ľudského stroja a zlepšuje účinok klinickej aplikácie. Klinickí lekári však majú stále veľa ťažkostí pri identifikácii a úprave a nedokážu dobre identifikovať pri pozorovaní tvaru vlny. Za posledných 10 rokov sa vetranie PAV alebo PPS režim stalo zameraným na výskum súčasnej kritickej starostlivosti [10,11,12]. Tento režim poskytuje tlakovú podporu v pomere k respiračnému úsiliu pacienta o vyriešenie koordinácie ľudských strojov vo ventilácii PSV. Pochopením zmien v odporu a súladu pacienta alebo použitím metódy nastavenia cieľa na upravenie nastavení ventilátora (VA a FA), ventilátor nastavuje alarm pre nadmerný tlak, nadmerný objem a vetranie asfyxie, aby sa zabezpečila bezpečnosť tohto režimu, zníži závislosť ventilátora a výrazne skrátila proces nosenia stroja. V súčasnosti majú tento režim medzinárodne tento režim Di.EA, PB a Respironici. PB840 tiež prijal metódu automatického nastavenia, aby bol tento režim pohodlnejší na použitie. Tento režim s uzavretou slučkou uznáva lekári. (6) Automatická kompenzácia katétra (v stupni) Automatická kompenzácia katétra má okamžite kompenzovať odporový tlak generovaný rôznymi priemermi a prietokom umelých katétrov dýchacích ciest. Rôzne priemery a rôzne prietokové rýchlosti majú rôzne tlaky odporu kompenzácie a rozsah kompenzácie je od 0-100%. Ventilátor to môže odrážať na krivke a tvaru vlny. Nastavenie ATC uľahčuje klinickým lekárom pozorovanie a vyhodnotenie spontánnej dýchacej schopnosti a dosahovať odstavenie pri implementácii ventilácie s nízkou asistenciou.